林順潮眼科中心

眼瞼炎患者無分年齡 能治嗎?

2016092009:42
  眼瞼炎是一種很常見的眼疾,任何年齡人士都有機會患上,它雖然對視力未必有什麼明顯的影響,但卻可為我們造成很大的困擾。「眼瞼炎」的病徵主要包括眼瞼發癢、灼熱、局部紅腫、睫毛脫落、眼部充血、淚水過多、眼乾、畏光、有異物感等。


  不少眼瞼炎患者因病徵不明顯,故未能及時發現並加以治療,最終導致病情惡化。有時即使察覺到病徵,但由於其症狀與其它眼疾相類似,故很容易出現誤診的情況。眼瞼炎是一種慢性眼疾,現時雖然尚未有完全根治的方法,但只要我們對它認識多一點,掌握多一點,便有助及早發現,配合適當的治療,則可更有效地控制病情,藥到病緩。
  病因分類及病徵
  「眼瞼」是最靠近眼球邊緣的皮膚,眼瞼邊緣發炎稱為「眼瞼炎」。大部份眼瞼炎都屬於慢性炎症,根據其成因病徵
  大致可分為三類:
  (1)細菌感染(Bacterial Blepharitis)-一般由金黃色葡萄球菌(Staphylococcus Aureus)感染所致,可造成潰瘍性眼瞼炎(Ulcerative Blepharitis)。
  細菌感染引致的眼瞼炎,眼睫毛根部可見出血性潰瘍及小膿包。因病變深達皮脂腺及毛囊,毛囊被破壞,睫毛易脫落,難以再生,形成禿睫,即使再生位置也不正。部份患者有可能眼睫毛倒生或亂生,刺激角膜。潰瘍癒合後,會形成疤痕,使淚小點閉塞。
  (2)油脂分泌失調(Meibomian Gland Dysfunction)-由於眼瞼皮脂腺及瞼板腺分泌旺盛,以至皮脂溢出而產生感染。
  油脂分泌失調引致的眼瞼炎,眼瞼邊緣會充血,眼睫毛和眼瞼邊緣表面會附有像頭皮般的鱗屑,並有點狀皮脂溢出,皮脂集於眼睫毛根端,形成黃色蠟狀分泌物,但無潰瘍及膿點(圖1)。過多的油脂分泌乾後結成蠟塊狀,將眼睫毛粘成一束束,使睫毛易脫落。
  (3)混合型-同時結合了細菌感染及油脂分泌失調兩種因素所致。
  有研究顯示,眼瞼炎與潰瘍性結腸炎、過敏性結腸炎、胃炎、酒渣鼻和精神緊張有密切關係。此外,眼瞼炎患者患上眼瘡及眼胬肉的機會亦較高。眼瞼炎如長期拖延,眼瞼緣會肥厚變形,有機會併發慢性結膜炎、淚水過多,眼周圍皮膚濕疹,甚至下瞼外翻等。

  眼瞼炎的治療
  要治癒眼瞼炎這頑固的慢性眼疾,病人的恆心和毅力絕對是關鍵,缺一不可。眼瞼炎主要有下列五大處理方法:
  多項研究顯示無論是因細菌感染或油脂分泌失調所致的眼瞼炎,保持眼瞼衛生皆為最有效的治療方法。患者每天都要堅持清洗眼瞼,嚴重時,每天早﹑午﹑晚都要清洗一次,情況舒緩後,每晚仍要堅持洗眼,直至眼瞼炎完全康復為止。為徹底清潔眼瞼眼睫毛底部的位置,在清潔上眼瞼時,患者須拉起上眼皮,眼珠向下望;當清洗下眼瞼時,患者則要把眼肚拉下,而眼珠則需要向上望。由於洗眼期間,患者不能直視需要被清洗的位置,往往需要家人或朋友的協助,也有患者因此而省略了清洗眼瞼這個關鍵步驟,炎症一直未見好轉。
  清洗眼瞼時,患者須把嬰兒洗髮水稀釋約十倍左右,作清潔劑使用(圖2)。患者的家人或朋友用棉花棒沾上稀釋了的嬰兒洗髮水後,在患者眼瞼眼睫毛底部的位置從左邊掃向右邊,重覆三次,再用沾了冷開水的棉花棒同樣從左至右掃三遍,抹去殘餘的清潔劑。完成後,用另一枝沾上稀釋了嬰兒洗髮水的棉花棒反方向從右至左再掃三遍,然後再用另一枝沾了冷開水的棉花棒同樣從右至左再掃三遍。最後,滴上含有類固醇的眼藥水或塗上含有抗生素的眼藥膏,並滴一滴人工淚液,這樣,即使藥物不慎入眼,也能確保眼球表面不受損傷。患者也應戒掉用手揉眼睛的壞習慣,並多加注意眼部衛生,治療成效便能事半功倍。
  有見及洗眼步驟的繁複,現時市面上也有不同用以清洗眼瞼的產品,如類似濕紙巾般﹑即用即棄的小方塊等,方便患者無論何時何地都能輕易地自行清洗眼瞼,避免因場地限制而省略洗眼這關鍵的一步,延誤治療的成效。當使用即用即棄的小方塊時,患者只須輕輕合上眼睛,用小方塊來回擦拭,方便快捷。

  1.無論患者與家人或朋友都必須先洗手並抹乾。
  2.按1比10的份量,用冷開水稀釋嬰兒洗髮水(必須選擇不澀眼配方)。
  3.用棉花棒沾上已稀釋了的嬰兒洗髮水,用手指拉下眼肚。在家人或朋友協助下,把棉花棒從左至右掃三遍,以清潔下眼瞼。
  4.用新的棉花棒沾上冷開水,同樣從左至右掃三遍,抺去殘餘的清潔劑。
  5.用另一枝沾上已稀釋了的嬰兒洗髮水的棉花棒反方向從右至左再掃三遍,並再以另一枝沾上冷開水的棉花棒同樣從右至左再掃三遍。
  6.清潔上眼瞼時,先把眼皮拉起,用新的棉花棒分別沾上已預先稀釋了的嬰兒洗髮水及冷開水,重覆以上清洗動作。
  結語
  由於輕至中度的眼瞼炎病徵一般難以被察覺,有時甚至會被誤診為乾眼症或眼睛敏感,患者若能提高自己對此眼疾的認識,便能及早發現,並對症下藥,配合病人本身的恆心與毅力,自然能藥到病除,舒緩炎症所帶來的不適。
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