林順潮眼科中心

正常眼壓 也可能發生青光眼

2018091914:25

不少人認為青光眼的特徵就是眼壓高,其際上不是這樣的,在最常見的原發性開角型青光眼患者中,有80%以上的青光眼患者的眼壓是處於正常範圍內的,那為什麼正常眼壓會導致青光眼呢?下面一起來瞭解下!

  青光眼:眼壓異常+房水排放受阻

  眼球維持正常的視覺功能,應保持一定的壓力,我們稱之為眼壓。眼壓的維持主要依靠眼球內一種透明液體(房水)的不斷產生和排出。正常人房水的產生和排出是一種動態平衡,即房水的生成量等於排出量。如果房水排出不暢,眼壓就會升高,視神經、視功能就會受損,甚至導致失明。

  什麼是正常眼壓性青光眼

  目前正常眼壓性青光眼是指具有與其他青光眼相似的視訊光碟損害,患者眼壓始終不高,但由於視神經對眼壓的耐受性下降而導致視神經萎縮,也可產生青光眼,即是正常眼壓性青光眼。

  眼壓正常的青光眼患者即使到醫院或者體檢機構檢查,因為眼壓不高很有可能出現漏診,錯診的現象。等到他們出現青光眼的相關症狀時,往往已經到了青光眼的晚期錯過了治療時機。所以,“早發現,早治療”對於青光眼的防治來說顯得十分重要。

  青光眼的檢查

  1、新型眼壓計的應用:壓平眼壓計、電腦眼壓計等。

  2、應用眼底照相技術:拍攝視網膜圖像,觀察視網膜神經纖維層的改變,結合盤沿面積的測量,是診斷青光眼較早和較的方法。

  3、電生理檢查:用來判斷青光眼視神經及視網膜受損害程度,視誘發電位VEP檢查;在單側青光眼檢查出現反應時間延長,早於眼底和視野的改變,有助於青光眼的早期發現。

  4、視野檢查方面:出現了許多新型視野計,除靜態視野計種類在不斷增加外,檢查程式在不斷擴充、完善,提高了青光眼的發現率,還可以自動儲存視野檢查結果和進行各種複雜的運算與統計分析,使視野檢查更加有效、快速和便於追蹤觀察。

常用的手術方案有:

  1、導管植入術:導管植入術是將導管植入眼球內,使得眼前房水經導管引流排出眼球外。醫生會在眼睛的側上方做結膜切口,將引流閥和引流板縫合固定在鞏膜上,然後選定引流管植入位置,在角膜邊緣做一個小切口,將修剪過後長度合適的引流管從切口中伸入,注水證實引流暢通之後縫合固定。

  2、睫狀體冷凝術或光凝術:以冷凍手術破壞睫狀體,即生產房水的組織,從而達到減少房水的目的。睫狀體光凝或冷凍術適用於青光眼末期或多次青光眼手術失敗後。

  3、引流手術

  (1)、小梁切除術:手術建立一條新的引流通道將房水由前房引流至結膜下由周圍組織吸收。手術會建立一個活瓣結構,即鞏膜瓣,其作用是覆蓋引流口,同時使眼內壓達至平衡,限制房水過多流出。

  (2)、非穿透性的小梁手術:是近年發展出來的青光眼顯微手術方法,手術方法是在淺層鞏膜瓣下,切除一片深層鞏膜瓣,僅留很薄的一層鞏膜及周邊部角膜的較內一層組織,而又不穿透眼球。非穿透性的手術切口不進入眼內,對眼內組織干擾較小,術後反應較輕,發生低眼壓併發症的風險降低,特別對於晚期視野缺損嚴重的病人比較安全。