淚水過多的原因
淚水過多，有時甚至流到臉頰，病人需要不停抹走過多的淚水，造成生活上的困擾。長此以往，還會使得眼睛結膜及周圍皮膚發紅，粗糙。另外，也可以引起細菌感染，導致淚囊發炎（圖2），感染甚至會擴散至腦部，需要份外重視。導致淚水過多的原因有很多，包括：
一、淚水產生過多（Lacrimation）
1.神經反射性（如強光刺激、情緒激動、打呵欠等）
2.眼睛疾病，例如感染發炎或過敏（角膜炎、虹膜炎、結膜炎）等
3.眼睛表面有異物的刺激 （角膜異物、倒睫毛、結膜結石等）
4.乾眼引致的反射性淚水大量分泌： 例如長時間用眼（如長時間閱讀、駕駛、注視電腦螢幕等）要注意的是，一些乾眼癥的病人，會有乾澀感及間歇性淚水過多徵狀，這是因為淚水太少，無法維持眼睛正常的濕潤，反而引起反射性分泌大量淚水，尤其是中年女性，常會出現淚水過多的徵狀，要注意鑒別。
二、淚水排出受阻或排出功能不良使得淚水增多出現溢淚（Epiphora）
淚道泵功能不良會導致淚水排出不暢順而淚水過多，一些眼病例如眼瞼構造或功能異常（腫瘤、眼皮鬆弛老化、眼皮內翻或外翻）等都是可能的原因。而淚道阻塞的原因可分為先天性或後天性因素，阻塞的位置可以出現於淚小管開口、淚小管、淚囊或鼻淚管。
1.先天性的淚道阻塞：嬰兒未出生時，鼻淚管近鼻腔的開口處有一層薄膜，通常在出生前後會自然破裂，但有些嬰兒這層膜可能比較厚，或因為一些其他原因並未在出生後破裂，這樣就會導致淚道阻塞而出現淚水過多的徵狀。這是一歲以下的嬰兒最常見的溢淚原因，約有百分之五的足月嬰兒有這種問題發生。另外，某些先天性的淚道畸形也是導致淚道阻塞的可能原因。
2. 後天性的淚道阻塞：淚道某個部位發生炎癥，會導致淚道組織的腫脹或者炎癥後殘留的增生膜，從而阻塞淚道，引起淚水過多。另外，鄰近組織的炎癥例如肥厚性鼻炎、鼻息肉等也會導致淚水排出的障礙，令淚水增多。同時，外傷導致的淚道裂傷，淚道的腫瘤都是淚道阻塞的可能原因。
淚水過多的治療和手術
淚水過多的治療需要針對不同的病因，眼睛的炎癥需要藥物治療，而由異物引起的淚水過多則應移除異物。由眼瞼問題導致的淚水過多，需要矯正眼瞼異常的構造，如果有眼瞼內翻或外翻的問題可以做矯正手術，眼瞼腫瘤做切除手術等。
按摩法（Hydrostatic massage）對先天性的淚管阻塞效果不錯
而治療淚道阻塞引起的淚水過多，也有多種方法。對於患有先天性鼻淚管阻塞的嬰兒，一歲以前不需要做手術，因為70%以上的先天性鼻淚管阻塞會自然打通。可以先嘗試按摩法（Hydrostatic massage），用食指壓住淚囊處，將淚囊內貯積的分泌物壓出，再滴入抗生素滴眼液，五分鐘後，再按壓住上下眼瞼的鼻側交接處，即封閉住上下淚小管開口及淚小管（見圖2 A & B），然後向內再順著鼻樑往下滑，藉著擠壓，升高淚囊內的水壓，幫助打通薄膜；這種治療法需要家長耐心的配合，一天按摩三至四次，每次十至二十下。使用這種方法將薄膜打通的成功率高達90%。有不少病童到一歲時這種薄膜也可以自行打通，無需手術。但如果常常造成發炎，甚或引起嚴重的淚囊炎，也可考慮在全身麻醉下，用通條來打通薄膜，使得淚道暢通（淚道沖洗和探通術，Syringing and Probing）。但是採取此種方法的時間選擇在國際上仍沒有明確的金標準。如上述方法均無法打通淚道，則可以考慮使用淚道球囊擴張術（Balloon dacryoplasty）或矽膠導管植入（silicone tube intubation）來打通並擴大鼻淚管，或者採用淚囊鼻腔吻合手術（Dacryocystorhinostomy, DCR）製造一個新的淚水流出通道，是眼淚直接流入鼻腔。
淚小管開口及淚小管阻塞的治療
針對後天性的淚道阻塞，在確定炎癥消退並已穩定的前提下，淚小管狹窄可以採用探針通淚道，使得淚道擴張以及去除引致阻塞的膜組織而恢復排出通道的暢通。在部份阻塞的情況下，淚小點（參考圖一所示部位）狹窄或閉塞（punctum stenosis/atresia）可用手術的方法稍微將開口擴大或打開。如果淚小管和鼻淚管（參考圖一所示部位）阻塞可以放置矽膠管或球囊擴張術治療。如果是鼻淚管處完全阻塞，就只能做人造通道讓淚水有新的流出路徑，即淚囊鼻腔吻合手術（Dacryocystorhinostomy, DCR），不經由鼻淚管，直接將淚囊眼眶骨與鼻腔打通，做一個人工造口，讓淚液直接流入鼻腔。
淚小管開口及淚小管阻塞的治療
針對後天性的淚道阻塞，在確定炎癥消退並已穩定的前提下，淚小管狹窄可以採用探針通淚道，使得淚道擴張以及去除引致阻塞的膜組織而恢復排出通道的暢通。在部份阻塞的情況下，淚小點（參考圖一所示部位）狹窄或閉塞（punctum stenosis/atresia）可用手術的方法稍微將開口擴大或打開。如果淚小管和鼻淚管（參考圖一所示部位）阻塞可以放置矽膠管或球囊擴張術治療。如果是鼻淚管處完全阻塞，就只能做人造通道讓淚水有新的流出路徑，即淚囊鼻腔吻合手術（Dacryocystorhinostomy, DCR），不經由鼻淚管，直接將淚囊眼眶骨與鼻腔打通，做一個人工造口，讓淚液直接流入鼻腔。
內視鏡下的淚囊鼻腔吻合手術（Endoscopic DCR）漸成國際趨勢
傳統淚囊鼻腔吻合手術是在眼睛內鼻側皮膚會有一個約1.5-2公分的傷口，但是會有明顯的疤痕，手術多數於全身麻醉下進行，大多數患者聽完便心生畏懼，寧可繼續忍受眼淚過多的癥狀。但當今最新式的手術方法是在內窺鏡輔助下，改從鼻子內部執行直接將淚囊與鼻腔打通，做一個永久性的通道（Endoscopic DCR）（圖示3 & 4），並放置人工矽質淚管維持通道，術後約3個月再取出。外觀皮膚沒有傷口，且手術可在局部麻醉下施行，成功率超過90% 。對於傳統手術後淚管再阻塞的病人，也可藉由內視鏡進行第二次鼻淚管重建手術。兒童先天性淚道阻塞在排除了淚道發育異常及鼻腔畸形後，也可行內窺鏡下的DCR。但值得注意的是，在接受內窺鏡下的淚囊鼻腔吻合手術前必須需接受詳細的鼻腔內檢查，以排除鼻骨畸形或鼻內腫物等可能導致手術失敗的因素。
結語
“眼淚汪汪”的原因有很多，治療需要針對不同的原因對癥下藥。先進的內窺鏡下的鼻腔淚囊吻合術可以從根本上解決淚道阻塞的問題，且無疤痕問題的困擾。
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