眼瞼和眼睫毛，它們位於眼睛的最前方守護著我們的靈魂之窗。在正常情況下，睜眼平視時，睫毛與眼瞼間的角度約為120度，而閉眼時約為140度，睫毛通常不會接觸到眼球表面（圖1）。它們如果偏離了正常的位置，就不能起到正常的保護作用而反而會刺激眼睛，引起眼痛、眼紅和流眼水等等症狀。這種情況我們稱之為睫毛倒插（Trichiasis）和瞼內翻（Entropion）。
瞼內翻與睫毛倒插
瞼內翻指眼瞼、特別是眼瞼的邊緣向眼球方向捲曲的位置異常。當瞼內翻到達一定程度時，連帶睫毛也會部份或全部倒向眼球，稱為睫毛倒插，因此瞼內翻和睫毛倒插常同時存在（圖2a）。不過，睫毛倒插不一定都合併瞼內翻，單純的睫毛倒生，即眼瞼上的睫毛生長方向異常，臨床上也並不少見。
瞼內翻可以分先天性和後天性，發生在嬰兒的先天性瞼內翻，只見於下眼臉，多數因內眼角贅皮所致，絕大部份會在長大後瞼內翻會自然消失。因為嬰兒的睫毛很柔軟，即使有眼睫毛倒插發生，通常都不會擦傷角膜，因此大部份可以暫時不予處理。但如果患兒出現頻繁揉眼、怕光、眼睛分泌物增多、眼紅和流淚時，應諮詢眼科醫生，以確定是否需要進行治療。一般而言，如果患兒需要手術治療，可等到足兩歲以後再行考慮。
而後天性的瞼內翻有以下三種情況：1、退行性的眼瞼內翻（Involutional Entropion）：是最常見的瞼內翻類型，由於年齡增長使得眼窩脂肪組織發生萎縮，而造成眼球相對的內陷，使得原本鬆弛的眼瞼向內翻轉，多數發生在下眼瞼（圖2b）。2、痙攣性眼瞼內翻（Acute Spastic Entropion）：多發生於老年人，又稱為老年性瞼內翻，主要發生在下眼瞼，是由於眼部輪匝肌發生痙攣收縮所引起，眼部輪匝肌是圍繞眼睛周圍的肌肉，它的主要功能之一是負責閉眼。
老年人的眼瞼皮膚比較鬆弛，以致失去對眼輪匝肌收縮的牽制作用，加上老年人眼眶內脂肪減少，眼瞼後面缺乏足夠的支撐作用。如果由於眼表的角結膜受到刺激，引起眼輪匝肌的反射性痙攣，導致眼瞼內緣向內倒捲形成眼瞼內翻，稱為急性痙攣性眼瞼內翻。3、疤痕性的眼瞼內翻（Cicatricial Entropion）：由於瞼結膜疤痕收縮，或瞼板肥厚彎曲所致。最主要的原因是砂眼，其他許多疾病也會造成，包括結膜化學灼傷、結痂等等。
治療
雖然睫毛倒插和眼瞼內翻的成因不完全相同，卻都會因為睫毛碰觸眼球引起眼睛異物感，畏光，眼紅和流眼水等不適症狀。當患者有睫毛倒插的類似症狀出現時，應至眼科詳細檢查，並且與醫師討論適合自己的治療方法，以達至最佳的治療效果及最大程度減少併發症的發生。
眼睫毛倒插主要有四種治療方法。對於少數幾根倒生的眼睫毛，可以直接將其拔除（Epilation），但由於毛囊仍存在，睫毛很快會再次長出，因此約每隔四至六週就要拔一次睫毛，而且新生長的睫毛會變得更粗更硬。另一種方法是使用電解法（Electrocautery）破壞毛囊並拔除睫毛，損傷較大，還可能需要反復多次才能達到理想效果，成功率只有10～20%左右。冷凍法（Cryotherapy）是目前比較有效的治療方法，方法是將睫毛的毛囊以零下二十度低溫冷凍破壞，但發生併發症的機會率高，約為26%。目前治療睫毛倒插更有效而安全的做法是使用微創激光手術（Laser Photoablation）（圖3a&b），復發率約為25%。而近期有病例採用激光手術治療睫毛倒插同時使用特效藥--絲裂霉素C（Mitomycin,MMC）抑制毛囊生長，效果較佳。手術的具體步驟是使用與頭髮直徑相當（約50μm）的細小激光將發生倒插的毛囊根部破壞，並在毛囊根部使用MMC以抑制毛囊的再生。
MMC是一種抗癌藥物，可以抑制細胞分裂，多用於治療消化系統的癌症。早在六十年代的台灣，MMC就被應用在青光眼手術中以減低手術濾過通道的纖維疤痕增生，七十年代在日本被應用與胬肉切除的手術以減低胬肉復發率。而現今眼科手術中使用MMC作為輔助藥物已經是常見的手術方式。並且激光聯合MMC治療睫毛倒插的手術中，所使用的藥物劑量極低，而且是一次性使用，因此手術是十分安全的。
由於手術屬於微創，傷口只有在眼科檢查放大後才能見到，因此手術後疼痛少，恢復快，治療成效相當理想。但若倒插的睫毛數量很多，甚至成排，則可能需要考慮施行手術治療。
結語
睫毛倒插和瞼內翻是眼科常見的疾病，會引起眼睛刺激症狀。從到嬰兒到老人家都會發生。發生在嬰兒的瞼內翻和睫毛倒插多數可以隨年齡增長自然消失，而發生在年長人士的睫毛倒插和瞼內翻若引起症狀則需要積極處理。目前最新的激光微創手術技術聯合特效藥物治療效果佳，並可減低復發率。如有需要可以向眼科醫生諮詢是否適合使用此種手術，以達最佳的治療效果及減少併發症。
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