絲狀角膜炎的症狀
這種眼疾的主要症狀有：眼睛疼痛，變紅，畏光，眼睛有異物感，會覺得好像有"有沙入眼"或者"眼睛被嘢刮住"的感覺，部份病人程度嚴重時還可能影響視力。而醫生在進行檢查的時候可以見到數個懸垂的角膜病變，這些病變會隨著病人眨眼的動作發生移動，對於絲狀角膜炎的病人，醫生還會進行一個特別的角膜染色檢查，而絲狀病變會積聚螢光素而形成綠色的條狀角膜上皮病變（圖2），此眼疾亦同時經會常合併角膜上皮糜爛或表層點狀角膜炎，而呈現角膜表面的綠色點狀染色。
絲狀角膜炎的病因
與絲狀角膜炎有關的因素有：1.角膜上皮細胞的異常增殖；2.角膜內層組織出現接合異常；3.類黏液成份形成過多，大多數情況下，絲狀角膜炎的發生與乾眼症有關，同時也可能是因為有其他免疫功能異常疾病；目前已知絲狀角膜炎也可能由病毒感染、春季型角結膜炎、神經營養障礙性角膜炎等引起。此外角膜擦傷，戴隱形眼鏡，接受化療等都有可能與絲狀角膜炎的發病有關。
正常淚液主要含有三種結構：油脂、水分、及黏液，正常情況下，淚液的三種結構是溶合在一起的，在患有程度較重的乾眼症時，淚液水分不足，有可能會形成高黏度的黏液塊，此外因為角膜上皮細胞缺乏滋潤，角膜上皮發生破損，甚至發生角膜上皮的部份剝脫，在上眼瞼不停活動時對這些損傷的上皮產生壓力，慢慢形成條形的上皮卷，部份脫落的角膜上皮病變一端還與上皮層相連，而同時這些上皮組織與黏液塊以及其他細胞組織、細菌等相互黏合，因此呈現懸垂在角膜表面的絲狀病變（圖1）。而其他致病因素都可能引起不同程度的角膜上皮損傷或脫落，因此也可能出現絲狀病變。
絲狀角膜炎的治療
一般情況下，絲狀角膜炎的治療方法包括治療致病的原因以及針對絲狀病變的治療。
在治療病因方面，如由於乾眼症引起的病變需要使用滋潤眼睛的眼藥水或藥膏等，這些滋潤眼藥水最好儘量不含防腐劑以減少對眼睛的刺激，而由於病毒感染引起的絲狀角膜病變則應該同時使用抗病毒藥物。同時還可以使用一些消炎藥物，減輕眼睛的反應，而為預防合併細菌感染，還可以同時使用抗生素藥物。如果病情嚴重，則可以考慮使用類固醇藥物來進行治療，但要注意的是，使用類固醇藥物可能導致眼壓反應性升高等併發症，因此應嚴格遵從醫生指導使用。
對於絲狀病變的治療，部份病情輕者，在角膜得到滋潤後數天內，病變可以自行消失，除上述藥物治療外，對於絲狀病變還可以使用幫助溶解黏液的眼藥水，例如乙酰半胱氨酸（Acetylcysteine）藥物等。但部份病人可能即使在使用藥物治療後，絲狀病變仍然存在，對於這些病人，醫生可以在表面麻醉（即滴麻醉眼藥水/藥膏）下，使用手術鑷子（或棉籤）幫病人除去病變，使病人的不適症狀得到緩解。另外，佩戴軟性的繃帶型隱形眼鏡對緩解病人的疼痛症狀也有一定幫助。
復發率較高，需針對病因徹底治療
絲狀角膜炎的病變時角膜上皮層出現破損，一般情況下，上皮細胞一般約24小時就可以修復破損，但仍有相當比例的病人修復的過程不理想，即使在傷口癒合後，角膜仍一再出現上皮的破損，形成絲狀病變，因此徹底治療這一眼疾可能需要較長的時間，部份病人有機會持續治療數月。另外，在使用消炎及人工淚液藥水，或者直接移除絲狀病變之外，還需追查清楚致病的原因，並針對病因治療，否則可能出現病變的復發。
結語
絲狀角膜炎是一種有慢性、有復發傾向的眼疾，這一眼疾除由眼睛自身因素引發外，不少全身性的疾病也可以引起病變。因此，除針對眼睛情況進行治療之外，還應該著眼於病人的全身情況，追查病因并針對病因治療，以期最大程度減輕病情及復發率。
歡迎加入：https://www.facebook.com/dennislameyecenter/ 林順潮眼科中心
