眼球摘除（Enucleation）和眼內容物剜除術（Evisceration）都屬于損傷性大的破壞性手術，往往是最后不得已的選擇。眼科醫生治療病人目的是提高或挽救視力，維持正常眼睛組織結構，但在一些的情況下，眼球卻無法保存，而需要忍痛將之摘除或者將眼球的內容物剜除。對這些病人來說，失去了一只眼睛不管是身體還是心理都將承受極大的壓力，但若處理得當，病人多能獲得較好的恢復。
什么情況下需要手術？
當發生以下情況時，病人需要接受摘除眼球或者眼球內容物剜除手術：
1. 眼球內惡性腫瘤。例如一般發生在兒童的視網膜母細胞瘤（Retinoblastoma），以及主要發生在成年人的黑色素瘤（Melanoma）。為防止腫瘤發生眼外或全身轉移，危及生命，而只能犧牲眼球，將之摘除。
2. 失去視覺功能，并且眼球失去正常結構或者發生眼球萎縮（Disorganized and Shrunken Eyeball）。出于重建眼眶支持力和外觀的考慮，需要摘除"壞眼"，換上眼眶植入物和義眼來維持支撐眼眶的力量，同時改善外觀。
3. 完全失明并且眼痛。例如青光眼最末期，視神經被完全破壞而致視力完全喪失，但過高的眼壓會造成難以忍受的疼痛，這種情況下可以考慮進行眼球摘除或剜除術。
4. 眼睛外傷令眼球組織破壞嚴重，視力完全喪失而且無法恢復。另外，若果一只眼嚴重受傷感染，為預防或治療這個患病的眼睛引起對側健康眼睛發生交感性眼炎（Sympathetic Ophthalmia），只能摘除這一只受傷的眼（稱為激發眼）。
在發生眼內腫瘤，眼球萎縮，嚴重外傷有引起交感性眼炎影響對側眼風險時，需要考慮眼球摘除手術。而在其他情況下，醫生可以根據病人的情況，在兩種手術方式中選擇一個能獲得最佳效果的方法來施行。
手術后的護理
眼睛護理：
進行手術之后，眼睛可能會被包扎一段時間，在此期間，預防感染和止痛十分重要。為預防感染，醫生會使用抗生素（口服或者靜脈使用）。除使用止痛藥物外，可以冰敷眼眶周圍，以減輕腫痛及出血。術后手術眼會用紗布包扎加壓，包扎的紗布于術后三天左右由醫生拆除，改用眼墊紗布覆蓋并開始使用眼藥。 術后一至二月待傷口完全愈合后，可按在醫生安排下裝置義眼。 在此期間，如果持續眼睛紅腫、疼痛或有膿性分泌物流出、發燒、頭部僵硬等，應立即找醫生診治，以防有感染或其他并發症發生。
而手術后病人的活動和飲食其實沒有特別限制。 但注意的是，單眼視力會喪失立體感，以致對物距之判斷不正確，因此從事日常活動如上下樓梯、倒熱水等應特別小心，防意外發生。
心理護理：
因疾病或受傷不幸需要接受眼球摘除是最無奈的選擇，由于得知需行眼球摘除噩耗的刺激，又考慮到眼球摘除將影響生活和工作，所造成生理殘疾和功能的喪失使的病人承受極大的心理壓力。而且病人產生的負性情感因素并不是只是來自單一方面。病人有時會產生厭倦的負面情緒，對術后的護理措施采取排斥的態度，而影響手術效果。因此，接受眼球摘除或內容物剜除的病人除了要照顧其眼睛的健康外，還應該注意保持病人的健康心理狀態和行為，減輕不良情緒反應。
與手術相關的問題
1. 可以移植眼球嗎？
眼睛的神經細胞像大腦細胞一樣，細胞死亡后就不能再生。因此，正如大腦不能移植，眼球移植，以目前的技術亦尚未能做到。如果不幸需要眼球摘除，病人只能選擇換裝一個配合義眼臺使用的義眼片。
不過，隨著科技的發展，現時已經有不少儀器用于輔助失明人士獲得部份"視覺"，例如舌頭導盲儀等，讓他們能通過身體的其他部份去"看"世界。而通過刺激大腦來獲得視覺的研究，亦已經開始在病人身上得到較滿意的效果，當然，還需要更多的研究去完善這些儀器和技術，相信在可預見的將來，失明人士重見光明，亦并非完全不可能。
2. 能夠正常流淚嗎？
即使眼球被摘除，但淚腺分泌仍然會正常工作。如果眼瞼沒有損壞，眼淚將正常流動。
3. 為什么要裝義眼臺？
眼球摘除后，眼窩的體積少了超過一半，為填補這些空間，需要植入眼眶植入物，即是義眼臺。這種植入物有許多物料種類可供選擇。最早曾有人使用玻璃珠、牛骨等，現時眼眶植入物的物料包括硅膠、多聚乙烯，羥石灰（即珊瑚礁物料），或者部份病人會采用自體真皮脂肪填充。
近年，新發展的"整體性氫氧磷灰石"被應用于作眼眶植入物，這種材質構造如同珊瑚組織，其間有無數小孔，可使血管及增生組織深入生長，成為患者自體的一部份。同時，可以在這種人工珊瑚球上鉆洞，將人工眼球及義眼片連接，所以義眼的活動更靈活，為目前理想的植入物。而目前的技術，還可以令部份病人的義眼得到一定的活動能力，讓外觀看上去更自然。
結語
眼球摘除和內容物剜除手術是醫生在治療最后的無奈選擇。不管是病人還是醫生都要慎重對待，認真抉擇。另外，在接受這類手術后，眼睛的護理固然重要，心理的護理更是不容忽視。只要處理得當，病人多能獲得較滿意的恢復。
歡迎加入：https://www.facebook.com/dennislameyecenter/ 林順潮眼科中心
